Грипп
–
острое инфекционное вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус
гриппа. Вирусы гриппа подразделяются на три серологических типа – А, В и С,
вызывающих разные по тяжести заболевания. Вирусы гриппа являются возбудителями
респираторных заболеваний человека, передаются, как правило, воздушно-капельным
путем от инфицированного лица, но иногда также при контакте с
контаминированными вирусом предметами.
Вирусы гриппа А могут вызывать глобальные пандемии,
характеризующиеся быстрым распространением новых подтипов, которые обладают
способностью передачи от человека человеку и отличаются по антигенной структуре
от недавно циркулирующих вирусов гриппа Зарегистрированные с середины XVIII-го
столетия большие пандемии наблюдались с интервалом в 10-40 лет. Из них пандемия
«испанского гриппа» 1918 года была наиболее тяжелой и, по расчетам, унесла
20-40 миллионов человеческих жизней. Менее тяжелые пандемии наблюдались в 1957
году («азиатский грипп») и в 1968 году («гонконгский грипп»).
Вирусы гриппа А и В вызывают сезонные эпидемии гриппа, а в
межсезонье – спорадические случаи. Вирус гриппа С долгое время рассматривали в
качестве возбудителя заболеваний верхних дыхательных путей легкой степени
тяжести, преимущественно у детей первых лет жизни. Развитие молекулярно —
генетических методов способствовало получению новых научных знаний об инфекции.
В настоящее время показана способность вируса вызывать не только заболеваний
верхних дыхательных путей легкой степени тяжести, но и описаны случаи тяжелого
течения заболевания, вплоть до развития пневмонии.
Грипп распространен повсеместно, и ежегодно поражает от 5 до 10%
взрослых и от 20 до 30% детей. В умеренном климате сезонные эпидемии обычно
наблюдаются зимой, в то время как в тропических регионах грипп может наблюдаться
в течение всего года, нерегулярно вызывая вспышки заболевания.
Инкубационный период при гриппе колеблется от 1 до 4-х дней, в среднем составляя 2 дня.
У младенцев и детей раннего возраста передача выделяемых вирусов может начаться
перед появлением симптомов и продолжаться в течение 2-х недель после начала
заболевания, тогда как у взрослых выделение вируса обычно продолжается всего
лишь несколько дней.
Заболевание гриппом может включать все или некоторые из следующих симптомов: повышение
температуры, кашель, фарингит, насморк, головная боль, мышечные боли, артралгия
и общее недомогание. Повышение температуры и мышечные боли могут продолжаться
3-5 дней, а кашель в течение 2-х или более недель. У детей признаки тяжелого
заболевания включают апноэ, тахипноэ, одышку, цианоз, плохой аппетит,
дегидратацию, изменение психического статуса и повышенную возбудимость. Вторичная
бактериальная пневмония, обычно вызываемая Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus, является частым осложнением
гриппа, особенно у лиц преклонного возраста и лиц с определенными хроническими
заболеваниями.
Течение гриппа у пожилых людей имеет свои особенности. С возрастом снижаются защитные возможности
организма, вследствие чего не осложненный грипп у пожилых людей протекает в
полтора – два раза дольше, чем у других возрастных категорий, и длится
приблизительно две недели. У пожилых людей отмечаются все характерные для
гриппа симптомы заболевания и такое же острое начало, однако, развитие
заболевания не такое стремительное. Катаральные явления также развиваются
медленнее и выражены более длительный период в виде обычного
ринолярингофарингита, трахеобронхита, фарингита. Самое неприятное и неожиданное
при гриппе у пожилых людей связано с обострением всех приобретенных к этому
времени хронических заболеваний.
Диагностика гриппа, особенно спорадических случаев, требует лабораторного
подтверждения, так как симптомы заболевания трудно дифференцировать от
признаков некоторых других инфекций.
Методы лабораторной диагностики включают выделение вируса в
культуре тканей, методы экспресс-диагностики, включая экспресс-диагностику у постели
больного, иммунофлюоресцентный метод, полимеразную цепную реакцию с обратной
транскрипцией (ОТ-ПЦР) и реакцию торможения гемагглютинации (РПГА).
Методы экспресс-диагностики могут выявлять вирусы гриппа А или В в
пределах 15 минут. Специфичность этих тестов составляет приблизительно 90-95%,
а их чувствительность – приблизительно 50-70% в сравнении с культуральным
методом или ОТ-ПЦР. Однако чувствительность варьирует, и в целом она выше у
детей, чем у взрослых, и выше при гриппе А, чем при гриппе В.
Гриппозные вакцины
Большинство существующих сезонных гриппозных вакцин включает 2
штамма вируса гриппа типа А и 1 штамм вируса гриппа типа В. Имеются
трехвалентные инактивированные вакцины (TIV) и живые аттенуированные гриппозные
вакцины (LAIV). Четырехвалентная вакцина содержит 2 штамма вируса гриппа типа А
и 2 штамма вируса гриппа типа В. Производство гриппозных вакцин основано на
культивировании вируса в развивающихся куриных эмбрионах. Для того чтобы
добиться оптимальной эффективности вакцины против вирусов, превалирующих как в
северном, так и в южном полушариях, антигенный состав вакцин пересматривается
дважды в год и конкретизируется в соответствии с антигенной характеристикой
циркулирующих вирусов гриппа, определенных ВОЗ в рамках глобальной системы эпиднадзора
за гриппом (GISRS). Рекомендации для отбора базируются на данных, поступающих
из 141 лаборатории 111 стран мира.
Вследствие высокой изменчивости вируса вакцинные препараты
сохраняют свою эффективность в течение 1 года, поэтому прививаться следует
ежегодно.
Наш Telegram
